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Qu'est-ce que la cryoprotection de terrain et quand est-elle préférable ?

Comment les équipes SST de Tomorrow Bio surmontent le défi de la distance.

À Tomorrow Bio, la première société biotechnologique européenne spécialisée dans la cryoconservation humaine, nous proposons des plans tout compris. Cela signifie que non seulement nous nous occupons du stockage à long terme, comme la plupart des organisations travaillant dans le domaine de la cryogénisation, mais nous assurons également la mise en veille, la stabilisation et le transport(SST) et, lorsque cela est approprié, la cryoprotection sur le terrain (FCP). A quoi sert cette pratique ? Et quels sont les avantages qu'elle offre ?

La procédure de cryoconservation

Afin de bien comprendre les avantages de la cryoprotection sur le terrain, nous allons décrire ci-dessous un cas standard. Imaginons que l'un de nos membres soit sur le point de faire appel à nos services. Comme nous sommes basés en Allemagne, nous appellerons notre membre imaginaire Florian. Florian est âgé et sa santé se détériore depuis un certain temps. Dernièrement, il a été hospitalisé. Le médecin traitant se rend compte que l'état de Florian se détériore et qu'il ne lui reste que très peu de temps. Ayant lu sa directive anticipée du patient (DAP), il sait qu'il est temps de prévenir Tomorrow Bio, l'organisation cryogénique qui s'occupera de sa cryoconservation après sa mort légale. Après un bref appel au numéro d'urgence, les experts décident d'envoyer l'équipe SST de Berlin avec leur ambulance spécialement équipée. Quelques heures plus tard, l'équipe est sur place. Maintenant, il est temps d'attendre.

Standby

La cryoconservation ne peut avoir lieu qu'après la déclaration de décès légal, qui varie selon le pays dans lequel le membre décède. Comme il est difficile de prédire l'heure exacte du décès, nos équipes SST se rendent sur place avant la déclaration du patient. Cette phase est appelée "standby" et peut durer des heures ou, dans certains cas, des jours. 

Stabilisation

Au moment où le cœur de Florian s'arrête de battre et ne montre plus de signes de vie, le personnel médical décide qu'il n'y a plus rien à faire et sa mort légale est déclarée selon les critères du pays et de l'État. Florian est transporté dans l'ambulance équipée, où sa température corporelle est abaissée avec un mélange d'eau et de glace. 

Ce point est crucial : lorsque la température baisse, l'activité métabolique des cellules diminue avec elle. Cela signifie que leurs besoins en oxygène diminuent également. Pourquoi est-ce important ? Les cellules de l'organisme ont besoin d'oxygène pour fonctionner. Lorsqu'elles en manquent, elles entrent dans un état appelé ischémie, qui entraîne une dégradation cellulaire et, finalement, la mort. La mort cellulaire, en particulier dans le cerveau, peut compliquer une future renaissance. Au point de la rendre impossible, si le cerveau est complètement détruit.

Pour s'assurer que le sang oxygéné restant peut circuler dans tout le corps, l'équipe utilise un dispositif d'assistance cardio-pulmonaire automatisé (CPS). Dans les cas idéaux, le patient est également intubé et reçoit une assistance respiratoire avec de l'oxygène. Enfin, l'équipe SST administre un cocktail de médicaments qui contribuent à réduire l'apparition de caillots sanguins et ont des effets neuroprotecteurs. À ce stade, le processus de stabilisation est terminé. Florian est prêt à subir la procédure de cryoprotection. 

à l'intérieur de l'ambulance avec 3 membres de l'équipe SST.
L'intérieur de l'ambulance SST de Tomorrow Bio, équipée pour la cryoprotection sur le terrain.

Cryoprotection sur le terrain

Florian n'étant qu'à quelques heures de l'équipe SST de Berlin, l'ambulance équipée n'a eu aucun mal à le rejoindre. À ce stade, l'équipe a déjà décidé que sa cryoprotection aurait lieu sur place. La procédure se déroulera dans la salle médicale de l'établissement de long terme de l'EBF. European Biostasis Foundation (EBF) à long terme que dans le cas où le membre se trouverait à proximité au moment du décès légal. Mais comme la rapidité est essentielle dans ce processus et que Florian et l'équipe SST pourraient mettre un certain temps à atteindre le bâtiment, la cryoprotection sur place est l'option la plus efficace. Même si le patient est stable, tout retard dans la procédure pourrait diminuer la qualité finale de la cryoconservation.

L'équipe SST commence donc à réaliser l'opération de Florian. Ils accèdent à la cavité thoracique par une sternotomie médiane classique, canulent l'aorte et la veine cave, et fixent notre système de perfusion personnalisé. À ce stade, l'équipe remplace tout le sang et l'eau par des agents cryoprotecteurs. Il est crucial d'éliminer autant d'eau que possible du corps, car l'eau gèlerait et formerait des cristaux de glace à des températures négatives. Et pouvez-vous imaginer ce que ces cristaux aux arêtes vives feraient aux tissus environnants ? L'objectif de la procédure de cryoprotection est d'empêcher cela en minimisant la formation de glace.

Maintenant que Florian est entièrement perfusé, l'équipe doit l'emmener au centre de stockage à long terme, où le personnel médical achèvera la cryoconservation.

Vitrification

Une fois sur place, Florian sera placé dans une chambre de refroidissement automatisée. La température de son corps sera abaissée à -196°C (ou -140°C dans le cas de l'ITS). Ce processus peut prendre jusqu'à une semaine afin de minimiser le stress thermique. À environ -130°C, le corps passera dans un état semblable à du verre. Florian est vitrifié, l'activité métabolique est mise en pause et il est maintenant prêt à être stocké.

Stockage à long terme

Une fois la température souhaitée atteinte, l'étape finale consiste à placer Florian dans l'un des dewars de stockage cryogénique. Là, avec trois autres patients à corps entier et plusieurs patients à cerveau seul, il restera cryoconservé pour une durée indéterminée. Un jour, si la technologie médicale s'est suffisamment développée pour guérir la cause du décès et le faire revivre, Florian aura une chance de prolonger sa vie dans le futur.

Cryoprotection sur le terrain : Plus c'est rapide, mieux c'est

Comme le montre le scénario ci-dessus, dans la quasi-totalité des cas, la procédure de cryoprotection se déroulerait directement sur place, au lieu d'attendre de rejoindre l'installation de stockage à long terme. De cette façon, nous sommes en mesure de minimiser les délais et d'améliorer la qualité de la cryoconservation.

Les avantages de cette procédure sont les suivants :

  • Il permet à l'équipe SST de réduire les délais et le risque de dommages ischémiques au cerveau et au corps.
  • Elle peut être pratiquée n'importe où, à condition que le champ opératoire, les instruments utilisés et l'équipement de protection individuelle (EPI) de l'équipe SST soient stérilisés.
  • Tomorrow Bio dispose d'un équipement portable qui peut être expédié, par exemple, par avion.

Un inconvénient possible :

  • Dans le cas où l'équipe SST atteint le patient avec l'équipement portable, elle devra trouver un espace sûr où elle pourra effectuer la cryoprotection. Cela pourrait causer des problèmes logistiques, ce qui pourrait entraîner des retards dans la procédure.

Conclusion

En matière de cryoconservation humaine, la rapidité est préférable. C'est pourquoi le fait de disposer d'équipes de SST formées et équipées pour la cryoprotection sur le terrain peut parfois faire la différence entre une cryoconservation de haute et de basse qualité. 

Tomorrow BioLes équipes SST de l'UE sont situées à Berlin, à Amsterdam par l'intermédiaire d'un partenaire et nous en aurons bientôt une dans la région de Zurich. Nous travaillons d'arrache-pied pour garantir une réponse aussi rapide que possible à nos membres. Bien sûr, nous ne pouvons pas prédire quand et où le décès légal d'une personne aura lieu. Ce que nous pouvons faire, c'est nous préparer à toute éventualité.

Si cet article a suscité votre intérêt et que vous souhaitez en savoir plus sur nos services, jetez un coup d'œil à notre site Web. Ne manquez pas non plus nos articles sur la cryogénie, la longévité et le futurisme que vous pouvez lire (et écouter !) sur le site Tomorrow Insight.

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Temps de lecture : 8 minutes
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