Il y a quelques années, nous avons entrepris de fournir la meilleure qualité de cryoconservation au monde. Et nous n'avons jamais cessé de nous améliorer.
Chaque année, en janvier, nous présentons et publions les données de qualité de l'année précédente (surveillez l'invitation, qui sera envoyée dans les semaines à venir). Mais être le meilleur en termes relatifs ne signifie rien. Une seule chose compte : la qualité de la préservation est-elle supérieure au seuil nécessaire pour permettre une renaissance future ? Malheureusement, et de toute évidence, nous ne savons pas où se situe exactement ce seuil. Pour l'instant, le seul choix prudent est de s'efforcer de s'améliorer ! Chaque jour, chaque semaine, chaque mois et chaque année ! J'espère me tromper, mais j'imagine qu'il en sera ainsi pendant un certain temps.
Voici ce sur quoi nous allons nous concentrer en 2026 pour améliorer la qualité. Désormais, nous publierons deux plans à la fin de chaque année, l'un axé sur l'amélioration de la qualité et l'autre sur tout ce qui sera nouveau à Tomorrow.bio au cours de l'année à venir.
Logistique
La cryoconservation humaine est en grande partie un défi logistique. Nos membres peuvent mourir à tout moment, n'importe où. Il est crucial de commencer les procédures sans tarder, et en même temps, le nombre absolu de personnes qui s'inscrivent est encore faible. Quoi que vous fassiez, la logistique sera un sujet majeur dans un avenir proche.
C'est pourquoi, au début, nous n'acceptions que les inscriptions en Europe afin de maintenir la concentration de nos membres et d'être en mesure de fournir des temps de réponse plus rapides. Depuis peu, nous acceptons également les inscriptions aux États-Unis. Bien entendu, nous couvrons tous nos membres dans le monde entier, donc une fois que vous vous êtes inscrit, nous vous couvrons ! Peu importe que vous déménagiez ou que vous soyez en vacances.
Pour 2026, nous continuerons à nous concentrer sur l'Europe et les États-Unis et ne commencerons qu'opportunément à constituer des équipes dans d'autres régions.
L'Europe
Nous sommes désormais bien implantés en Europe. Notre modèle à deux niveaux, standby ou pré-déploiement et vol, fonctionne très bien. Lorsque l'un de nos membres est en danger, nous choisissons l'une des trois options suivantes :
- Risque, mais pas de risque immédiat de décès → surveillance complète à distance
- État terminal, risque élevé, mais le moment n'est pas clair → "Pré-déploiement et vol" signifie que nous prépositionnons une ambulance et un CPA à l'endroit où se trouve le membre, ce qui permet à l'équipe d'arriver par avion sans délai ni logistique complexe.
- Risque élevé à immédiat → déployer l'équipe standby avec l'ambulance, l'équipe et le CPA
En 2026, nous étendrons la couverture en Europe avec la mise en ligne de la première équipe d'assistance locale. Restez à l'écoute pour des annonces spécifiques.
ÉTATS-UNIS
Tout comme l'Europe, les États-Unis sont au centre de l'attention pour l'expansion de notre couverture SST. En 2026, nous finaliserons l'harmonisation des normes afin que l'ensemble de notre réseau de couverture utilise le même équipement et les mêmes procédures. Bien que les différences ne soient pas importantes, toute petite différence peut s'additionner, et il est important de s'assurer que nous fournissons la même qualité de préservation que celle dont nous avons fait preuve ces dernières années en Europe. En outre, cela simplifie la formation et facilite la mise en œuvre des améliorations.
Enfin, nous ajouterons de nouvelles équipes, certaines avec des partenaires, d'autres construites par nos soins. Nous annoncerons bientôt ces partenariats.
Procédures
Depuis un certain temps, nous avons un protocole standardisé que nous entraînons intensivement et qui donne de bons résultats (voir ci-dessous). Mais comme nous l'avons dit, nous ne voulons jamais cesser de nous améliorer.
En 2026, nous nous concentrerons sur quatre points :
- Espérons que 2026 sera enfin l'année où nous pourrons ajouter des modificateurs de la barrière hémato-encéphalique (BHE) à la solution de lavage afin de réduire ou d'éviter le rétrécissement typique du cerveau observé dans les cas d'ischémie faible.
- Le refroidissement rapide pour éviter l'ischémie est et sera toujours un sujet de travail et d'amélioration. Nous prévoyons de combiner toutes les méthodologies de refroidissement que nous avons testées dans le passé et nous espérons augmenter les taux de refroidissement moyens de manière significative.
- Nous prévoyons de tester et, en cas de succès, de mettre en œuvre quelques techniques avancées. Un exemple serait la canulation multipoint (par exemple, l'aorte ascendante et abdominale) pour mieux perfuser le cerveau et le reste du corps. Un autre exemple serait de commencer le lavage par canulation fémorale alors que la compression thoracique et la stabilisation initiale sont toujours en cours pour obtenir des taux de refroidissement initiaux beaucoup plus rapides et donc réduire l'ischémie. Tous ces éléments ajoutent de la complexité, mais nous pensons que nous avons atteint un niveau de compétence procédurale qui le permet.
- Enfin, nous continuerons à faire de la perfusion dans les cas non idéaux une priorité.
Qualité de la préservation
La qualité de la préservation est le critère le plus important pour nous, sans exception. Si vous voulez comparer les fournisseurs de services de cryoconservation, faites-le en regardant d'abord la qualité.
Tomographie assistée par ordinateur
Pour l'instant, la principale mesure de la qualité après la conservation est le scanner. Chaque personne cryoconservée par Tomorrow.bio subit un scanner à -196°C juste avant d'entrer en cryostase à long terme ; cela continuera d'être le cas. Nous attribuons un code couleur à ces tomodensitogrammes pour indiquer le degré de pénétration du CPA dans les tissus, depuis les zones où le CPA à pleine puissance supprime la formation de cristaux de glace (en vert) jusqu'aux zones où la concentration de CPA est faible (en rouge) ou où la glace est présente (en bleu).
Bien que nous n'ayons vu nulle part de meilleurs résultats de tomodensitométrie, nous avons encore des choses à améliorer. Il faut s'attendre à des améliorations du processus d'interprétation/CLUT, des scans du corps entier, des méta-analyses (par exemple, comparaison entre 2025 et 2026) et, bien sûr, à une meilleure qualité moyenne de la perfusion.
Ultrastructure
En ce qui concerne la qualité de la préservation, de bons examens tomodensitométriques sont une condition nécessaire, mais pas suffisante. Cela signifie que la qualité d'une conservation ne peut être bonne sans un bon scanner, mais qu'un bon scanner ne signifie pas nécessairement une bonne conservation. Cela est particulièrement vrai dans les cas de vitrification par immersion.
Bien que nous ayons toujours l'intention d'améliorer nos résultats de tomodensitométrie, il n'y a plus grand-chose à faire. C'est pourquoi nous avons commencé à inclure une mesure de préservation ultrastructurale.
L'ultrastructure désigne la structure fine, l'architecture d'une cellule rendue visible par un microscope électronique à fort grossissement. Pour autant que nous le sachions aujourd'hui, l'ultrastructure visualise les choses qui font que vous êtes vous et que je suis moi. Personnellement, les souvenirs, l'identité et tout ce à quoi nous tenons sont encodés dans l'ultrastructure. Il est essentiel qu'elle soit bien préservée.
Depuis un certain temps, nous demandons à nos nouveaux membres (et, à partir de maintenant, aux membres existants) de nous autoriser à prélever des micro-échantillons du cerveau et/ou de la colonne vertébrale en vue d'une analyse ultrastructurale. En 2026, nous présenterons les premiers résultats.
À l'avenir, la qualité de l'ultrastructure sera notre principal critère de décision.
Ne manquez pas les annonces et les webinaires à venir. Bien entendu, nous entrerons dans les détails pour chacun d'entre eux.
