La maggior parte dei servizi viene messa alla prova mentre tu sei ancora lì, pronto a lamentarti se qualcosa va storto.
La crioconservazione è diversa. Il momento in cui hai bisogno di noi è anche il momento in cui non puoi più telefonare, spiegare cosa volevi o controllare alcuna fase del lavoro.
È una cosa strana da acquistare. Lo capisco.
È anche per questo che il sistema non può dipendere dal fatto che tu, nei tuoi ultimi giorni, riesca a gestire un'equipe medica, trovare un'agenzia funebre o capire la burocrazia transfrontaliera.
Quando un membro di Tomorrow.bio entra in una condizione critica, il nostro compito è prendere in mano la catena operativa. Valutiamo la situazione, mobilitiamo la squadra quando opportuno, coordiniamo le persone che hanno autorità legale, eseguiamo la procedura di crioconservazione e organizziamo il trasporto verso la Svizzera.
Il tuo compito è molto più semplice: avvisarci per tempo, mantenere aggiornati i dati e il finanziamento, e assicurarti che qualcuno vicino a te sappia come contattarci.
Tutto il resto parte da lì.
Il primo passo è una telefonata
Spesso si immagina che il processo cominci con un'ambulanza che arriva in ospedale.
In realtà comincia con una telefonata: chi è malato, dove si trova, cosa è successo e quanto tempo potrebbe restare?
Se ricevi una diagnosi seria, entri in cure palliative o vieni ricoverato con una condizione a rischio di vita, contatta subito Tomorrow.bio. Le nostre stesse indicazioni sul pronto intervento sono volutamente dirette su questo punto: preferiamo ricevere una chiamata troppo presto piuttosto che una troppo tardi.
Presto non significa che un'equipe medica si sposterà automaticamente in stanza quel pomeriggio stesso. Ci dà il tempo di capire la prognosi, la giurisdizione, la situazione familiare, l'accesso al luogo, il personale disponibile e il percorso di trasporto più probabile.
Quando la morte legale è prevista, una squadra di pronto intervento può posizionarsi nelle vicinanze in anticipo. Il punto è semplice: se la squadra è già lì quando un medico dichiara il decesso, la stabilizzazione può iniziare con meno ritardi evitabili.
Standby, Stabilisation and Transport è un sistema di risposta unico e coordinato, non semplicemente un'ambulanza.
Una morte improvvisa è più difficile da gestire perché non c'è stato alcun preavviso né la possibilità di mobilitare la squadra in anticipo. Interveniamo comunque non appena avvisati, ma può essere già trascorso del tempo senza circolazione.
Nessun contratto può avvisarci da solo, in silenzio.
È qui che diventa importante una preparazione molto semplice: il partner, la famiglia, il medico o il contatto di emergenza devono avere il nostro numero urgente e sapere quando usarlo.
Non si tratta di trasformarli in esperti di crionica. Devono solo fare la chiamata e fornire le informazioni che chiediamo.
Anche una direttiva anticipata del paziente può aiutare a rendere visibili le tue volontà, se non sei in grado di esprimerle. Il suo effetto legale esatto varia da paese a paese, ma conservarla in un luogo dove medici e familiari possano davvero trovarla è chiaramente meglio che lasciare l'unica copia in un cassetto dimenticato.
Tomorrow.bio mantiene aggiornati i modelli sulla sua pagina dei documenti. La preparazione più ampia è trattata in documenti importanti da conservare.
Prima della morte legale, viene sempre prima l'assistenza medica. I medici curanti restano responsabili delle cure, delle decisioni di rianimazione e dell'accertamento legale del decesso.
Pianifichiamo intorno a questo confine. Non lo attraversiamo.
Dopo la morte legale, agiamo rapidamente
Una volta dichiarata legalmente la morte e ottenuta l'autorità necessaria, comincia la risposta medica.
Il primo obiettivo non è spettacolare: raffreddare il paziente e ridurre ulteriori danni ischemici.
La circolazione si è arrestata, quindi l'ossigeno non raggiunge più i tessuti e i prodotti di scarto del metabolismo non vengono più eliminati. Il raffreddamento rallenta molte delle reazioni chimiche coinvolte in questo danno.
La squadra immerge il paziente in un bagno di acqua e ghiaccio, avvia il supporto cardiopolmonare quando le circostanze lo consentono, fornisce ventilazione e somministra i farmaci previsti dal protocollo.
Sono misure di conservazione. Non un tentativo di invertire l'accertamento legale del decesso.
Questa distinzione conta perché a volte si immagina la nostra squadra al posto dell'equipe ospedaliera, al capezzale del paziente. Non è così: l'assistenza medica si è già conclusa prima che la nostra procedura sia legalmente autorizzata a iniziare.
La sequenza dettagliata è spiegata in primo intervento e stabilizzazione.
Poi arriva la fase tecnicamente più impegnativa.
L'equipe chirurgica crea un accesso vascolare, fa circolare una soluzione di lavaggio e introduce gradualmente l'agente crioprotettore. L'obiettivo è ridurre la formazione di ghiaccio durante il raffreddamento successivo.
Gradualmente è la parola chiave. Concentrazione del crioprotettore, pressione, flusso e temperatura vengono monitorati per tutta la procedura. Il corpo non è un circuito di laboratorio pulito, e malattie precedenti, coaguli, traumi o una lunga esposizione all'ischemia possono rendere alcune zone più difficili da perfondere di altre.
È uno dei motivi per cui pubblichiamo i case report. Un'organizzazione seria di crioconservazione deve permettere di verificare cosa è realmente accaduto, non limitarsi ad annunciare che una procedura è stata completata.
Puoi leggere i dettagli medici in perfusione e crioprotezione. Il punto importante qui è chi si assume l'onere.
Non devi trovare un chirurgo, comprare l'attrezzatura o spiegare a un'agenzia funebre come muoversi durante la procedura. Ce ne occupiamo noi.
Gestiamo anche la burocrazia
Questa parte, sulla carta, spesso sembra molto più spaventosa di quanto sia nella pratica.
Un paziente può avere bisogno di documenti di rilascio, un certificato di morte, la documentazione per il trasporto funebre, una prenotazione aerea, l'autorizzazione all'esportazione e il permesso di entrare in Svizzera. L'elenco esatto dipende dal paese e dalle circostanze.
È burocrazia. Non è un compito da svolgere per il membro.
Tomorrow.bio lavora con l'agenzia funebre locale, le autorità, il vettore e la parte svizzera per organizzare il percorso. Abbiamo trasportato pazienti su strada e in aereo da diversi paesi europei e dagli Stati Uniti.
A volte i documenti richiedono giorni. I tempi della medicina e quelli della burocrazia non si aspettano a vicenda.
Dove le circostanze lo consentono, risolviamo il problema completando la crioprotezione dell'intero corpo sul campo, in una delle nostre ambulanze, prima del trasporto a lunga distanza. L'agenzia funebre locale può quindi mantenere il paziente su ghiaccio secco, rinnovandolo ogni giorno, mentre si completano i documenti rimanenti.
Una volta ottenuti i permessi, il trasporto è di solito la parte più semplice. Il nostro articolo su logistica e trasporto spiega il percorso in modo più approfondito.
Presso la European Biostasis Foundation, in Svizzera, il paziente entra in un raffreddamento controllato da computer. La temperatura si sposta prima rapidamente verso la zona di transizione vetrosa, poi scende lentamente verso la temperatura dell'azoto liquido, per controllare lo stress termico.
Il processo di raffreddamento viene registrato tramite sensori di temperatura posizionati in diverse parti del paziente.
Prima della conservazione a lungo termine, Tomorrow.bio esegue anche una tomografia computerizzata a temperatura criogenica. Aiuta a valutare la distribuzione del crioprotettore e a individuare aree compatibili con la formazione di ghiaccio.
Una buona scansione è un dato utile. Non è la prova di una futura rianimazione, e non dovremmo far credere che lo sia.
La scansione si affianca ai dati su tempi, temperatura e perfusione nella revisione di qualità. Il nostro articolo sul controllo di qualità spiega cosa possono davvero dirci queste misurazioni.
Il paziente entra quindi nella conservazione a lungo termine presso EBF, l'organizzazione gemella di Tomorrow.bio e la struttura di conservazione dei nostri membri. Lo scopo di questa struttura è spiegato in come funziona la struttura svizzera.
Cosa ci serve da te
Non possiamo onestamente promettere che ogni caso seguirà la sequenza ideale.
Restrizioni legali, un'autopsia, una morte senza testimoni, un trauma grave, una notifica tardiva o un luogo difficile da raggiungere possono cambiare ciò che resta possibile. La crioconservazione è un'operazione reale, nel mondo reale.
Ma il membro non dovrebbe doversi occupare lui stesso di questa operazione.
Mantieni il finanziamento attivo e indipendente da un eventuale cambio di idea di un familiare. Aggiorna l'indirizzo, i contatti di emergenza e le informazioni medicali importanti quando cambiano.
Se chiediamo un passaporto, un certificato o un altro documento, forniscilo rapidamente: noi e l'agenzia funebre lo useremo per rendere possibile il trasporto.
Ancora più importante: assicurati che le persone che probabilmente saranno presenti sappiano che sei membro e sappiano come contattarci.
Non serve un loro accordo filosofico. Serve solo un'azione pratica, compiuta al momento giusto.
Se la tua famiglia è a disagio con questa scelta, affrontalo ora. Aspettare l'emergenza trasforma una conversazione difficile in un rischio operativo.
Iscriversi non rende automaticamente memorabili le istruzioni per l'emergenza. Sta a noi spiegarle con chiarezza.
Ecco la spiegazione.
Avvisaci per tempo. Forniscici informazioni accurate. Mantieni l'accordo finanziato e i documenti accessibili.
Poi lascia che facciamo il nostro lavoro.
In sintesi: Quando hai bisogno di noi, Tomorrow.bio coordina la risposta medica, le agenzie funebri, i documenti, il trasporto, il raffreddamento e il trasferimento nella conservazione a lungo termine. Il tuo compito è avvisarci per tempo, mantenere aggiornati finanziamento e contatti, e fornire rapidamente le informazioni richieste.
Per approfondire