Consenso informato: è importante!

Questo documento è scritto in modo da essere comprensibile indipendentemente dalle conoscenze pregresse, tuttavia è possibile che vengano utilizzati alcuni termini tecnici. In caso di dubbi, vi invitiamo a contattarci in qualsiasi momento. supporto.

Se desiderate comprendere le procedure e i rischi in modo più dettagliato, comprese le basi biologiche e biochimiche, saremo lieti di fornirvi un documento completo, contattateci.

Il consenso informato è molto importante nel campo della crioconservazione umana. Ciò significa che le persone che si sottopongono alla crioconservazione devono avere una buona conoscenza di ciò che stanno (e non stanno) sottoscrivendo. Poiché il successo della rianimazione di esseri umani crioconservati dipende da significativi progressi scientifici, non è possibile garantire se e in quale stato i pazienti saranno rianimati.

Tomorrow Bio ha la politica di crioconservare sempre i pazienti con la migliore tecnica di crioconservazione disponibile, a meno che non sia fisicamente impossibile (ad esempio un corpo perso nell'oceano durante un incidente aereo). Questa politica esiste perché non è possibile sapere fino a che punto la tecnologia futura potrà progredire e quali danni potranno essere riparati o meno. Per questo motivo, Tomorrow Bio non deciderà in modo arbitrario quali condizioni del paziente siano sufficientemente buone da rendere possibile una futura rianimazione. Tuttavia, i pazienti devono essere consapevoli dei potenziali danni che possono verificarsi prima o durante la crioconservazione e di come questi potrebbero influire sulla loro potenziale rianimazione.

Si prega di notare: 

Attualmente non è possibile riscaldare e rianimare gli esseri umani che sono stati crioconservati. Inoltre non si sa SE e QUANDO esisterà la tecnologia necessaria, potrebbero volerci molti decenni, secoli o anche di più. È del tutto possibile che la rianimazione non sarà mai possibile! Nessuno, compresi noi, può prevedere cosa sarà possibile nel (lontano) futuro e cosa non sarà possibile. Purtroppo, non possiamo nemmeno dare delle probabilità sulle possibilità di rianimazione, perché sono sconosciute.

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Come funziona la procedura?

La crioconservazione prevede diverse fasi. Durante ogni fase sono necessarie diverse procedure, comprese quelle chirurgiche. 

1. Prendere in carico il paziente dopo la morte legale, ma il più rapidamente possibile dopo che il cuore ha smesso di battere.
2. Iniziare a raffreddare con acqua ghiacciata. 
3. Inizio del supporto cardiopolmonare il prima possibile, per ridurre il tempo in cui il corpo e soprattutto il cervello non ricevono ossigeno.  
4. Rimozione del sangue e sostituzione di tutti i liquidi del corpo con soluzioni crioprotettrici. 
5. Dopo l'arrivo in una struttura di crioconservazione, il corpo viene raffreddato con curve di raffreddamento appositamente studiate fino al raggiungimento della temperatura di conservazione finale.
6. Conservazione a lungo termine in condizioni di manutenzione.

È possibile che l'organizzazione di crioconservazione o una delle sue partnership decida di adattare le procedure o di utilizzare una procedura fondamentalmente diversa se si ritiene che ciò aumenti le possibilità di una potenziale rianimazione in futuro. Ciò può essere fatto in base alla situazione individuale e/o alle nuove scoperte della ricerca. Il preambolo del contratto di crioconservazione deve essere considerato come la comprensione condivisa del motivo per cui si effettua la crioconservazione.

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Danno potenziale prima della crioconservazione

Lesioni pre-mortem: Condizioni al di fuori del controllo del paziente e di Tomorrow Bio potrebbero causare danni al corpo del paziente prima della crioconservazione. I danni al cervello del paziente potrebbero essere il risultato di malattie neurodegenerative (ad esempio il morbo di Alzheimer), tumori (ad esempio un tumore al cervello) o incidenti. Le lesioni subite prima della crioconservazione del paziente possono essere irreversibili.

Lesione ischemica: Le procedure di crioconservazione possono iniziare solo ed esclusivamente dopo che il paziente è stato legalmente dichiarato morto. In pratica, ciò significa che molti pazienti attraverseranno un periodo in cui il corpo non sarà sufficientemente rifornito di ossigeno (la cosiddetta ischemia) che danneggerà la maggior parte degli organi del corpo, compreso il cervello. Questo periodo può portare a una serie di cambiamenti diversi nella funzione delle cellule, dei tessuti e degli organi. Dopo l'arresto del cuore del paziente, ci sarà un periodo di minuti o ore (o più a lungo, a seconda delle circostanze individuali) durante il quale la circolazione sanguigna sarà assente e il corpo sarà sufficientemente rifornito di ossigeno. Se questi cambiamenti si verificano in misura rilevante, renderanno impossibile per l'agente crioprotettivo raggiungere tutte le parti del tessuto, determinando una conservazione di bassa qualità. Nota bene: non è noto se questi danni possano essere riparati in futuro. 

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Danni potenziali durante la crioconservazione

Perfusione di crioprotettori: I crioprotettori (praticamente una soluzione antigelo) devono essere somministrati al cervello e agli altri organi in concentrazioni elevate per limitare o prevenire il più possibile la formazione di ghiaccio durante la crioconservazione. Questo processo richiede un tempo considerevole e impone stress agli organi, ai tessuti e al cervello. Durante la perfusione possono verificarsi una serie di danni, come ad esempio la tossicità, i danni ai vasi a causa dell'alta pressione e i danni dovuti all'alta osmolarità (alta concentrazione di soluti). Inoltre, durante questa fase delle procedure di crioconservazione possono verificarsi ulteriori tipi di danno. Ad oggi, non è noto se questi tipi di danno possano essere riparati in futuro.

Congelamento biochimico/biofisico: L'obiettivo della perfusione crioprotettiva è raggiungere concentrazioni sufficientemente elevate da ridurre o eliminare la formazione di cristalli di ghiaccio. Tuttavia, a seconda della quantità di acqua rimossa o sostituita dai crioprotettori, alcuni o tutti i tessuti corporei possono congelare durante il raffreddamento. La combinazione risultante di elevate concentrazioni di agenti crioprotettivi, contrazione cellulare e bassa temperatura può causare danni alla struttura cellulare, ai tessuti e agli organi (compreso il cervello). Inoltre, durante questa fase delle procedure di crioconservazione possono verificarsi ulteriori tipi di danni. Ad oggi, non è noto se questi tipi di danno possano essere riparati in futuro.

Lesioni meccaniche da crioconservazione: Possono verificarsi diversi tipi di lesioni meccaniche ai tessuti in seguito alla crioconservazione. I tessuti, compreso il cervello, si disidratano durante il processo di crioconservazione e si restringono a causa del minore contenuto di acqua. Questo restringimento può causare torsioni e deformazioni del tessuto, causando danni a cellule, assoni, vasi sanguigni e altre strutture. Durante il raffreddamento può verificarsi uno stress termico se le diverse parti del corpo o del cervello si raffreddano a velocità diverse; questo stress termico può portare a fratture del tessuto. Inoltre, durante questa fase delle procedure di crioconservazione possono verificarsi altri tipi di danni. Al momento non è noto se questi tipi di danno possano essere riparati in futuro.

Tipi di danni sconosciuti / Tecnica di conservazione incompleta: Poiché attualmente non si conosce completamente il funzionamento o l'insorgere dei ricordi, della personalità o della coscienza, è possibile che la tecnica di conservazione non sia sufficiente a preservare le parti vitali necessarie per rianimare la persona. Inoltre, in qualsiasi fase della procedura di crioconservazione possono verificarsi danni di tipo sconosciuto.

Danni potenziali durante il risveglio

I pazienti rianimati dopo la crioconservazione possono incorrere in una serie di problemi dovuti alla condizione che li ha uccisi prima della crioconservazione, al processo di morte, alla procedura di rianimazione e/o alla reintegrazione nella società. I problemi fisici che un paziente rianimato potrebbe sperimentare includono, a titolo esemplificativo e non esaustivo: perdita completa o parziale della memoria, perdita di abilità e perdita di parte o di tutto il corpo biologico originale del paziente. I problemi emotivi che un paziente rianimato potrebbe sperimentare includono, ma non sono limitati a: solitudine e dolore come risultato della perdita permanente di amici e familiari che non sono stati crioconservati e rianimati, angoscia emotiva per la perdita del lavoro o dello status sociale e incapacità di adattarsi correttamente a nuove circostanze culturali e sociali. Ulteriori problemi potrebbero sorgere per i pazienti rianimati e non si sa se questi problemi saranno risolti in futuro.

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Rischi esterni

Indipendentemente dalle condizioni di un paziente crioconservato, le sue possibilità di essere rianimato potrebbero essere minacciate da forze esterne.

Facciamo tutto il possibile per mitigare questi rischi, ma è possibile che siano fuori dal nostro controllo.

Economico e istituzionale: Grandi crisi finanziarie (ad esempio, iperinflazione) potrebbero far lievitare i costi associati al mantenimento dei pazienti in crioconservazione al di là di quanto il fondo di cura del paziente sia in grado di pagare. Ciò potrebbe accadere se i materiali specifici necessari per il mantenimento aumentano di prezzo in modo significativo (ad esempio, il costo dell'azoto liquido) o se l'inflazione può effettivamente cancellare tutto il valore del fondo di cura del paziente. Inoltre, l'organizzazione responsabile dei pazienti crioconservati potrebbe cessare le attività senza la possibilità di trasferire i pazienti a un'altra organizzazione o sede. 

Legale: I divieti locali o internazionali sul mantenimento dei pazienti crioconservati potrebbero costringere i pazienti crioconservati a essere rimossi dai loro dewar. Inoltre, i parenti dei pazienti crioconservati con risorse significative potrebbero tentare (e potenzialmente avere successo) di far ritirare il loro caro dalla crioconservazione (nonostante il desiderio del paziente di essere crioconservato).

Geopolitica: I cambiamenti nella geopolitica del luogo in cui sono conservati i pazienti crioconservati potrebbero minacciare l'esistenza dei pazienti. I confini dei Paesi potrebbero spostarsi in modo tale da cancellare le protezioni legali che esistevano per i pazienti. Una guerra potrebbe rendere il luogo di conservazione insicuro per i pazienti e per le persone che li mantengono. 

Minacce esistenziali: Le minacce esistenziali comportano la possibilità di eliminare i pazienti crioconservati e/o tutti gli individui che potrebbero prendersi cura dei pazienti crioconservati. Queste minacce esistenziali includono, ma non si limitano a: asteroidi, guerra nucleare, disastri climatici/naturali ed epidemie.