Il 2026 di Tomorrow.bio

Alcuni anni fa, ci siamo proposti di offrire la migliore qualità di crioconservazione al mondo. E poi di non smettere mai di migliorare. 

Ogni anno a gennaio presentiamo e pubblichiamo i dati sulla qualità dell'anno precedente (tieni d'occhio l'invito, che arriverà nelle prossime settimane). Ma essere i migliori in termini relativi non significa nulla. C'è solo una cosa che conta: la qualità della conservazione supera la soglia necessaria per consentire una futura rianimazione? Purtroppo, e ovviamente, non sappiamo esattamente dove si trovi quella soglia. Per ora, l'unica scelta prudente è spingere per migliorare! Ogni giorno, ogni settimana e mese, e ogni anno! Spero di sbagliarmi, ma immagino che questa sarà la situazione ancora per parecchio tempo. 

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Ecco su cosa ci concentreremo nel 2026 per migliorare la qualità. Da ora in poi, pubblicheremo due piani alla fine di ogni anno, uno dedicato al miglioramento della qualità e uno su tutto il resto che sarà nuovo in Tomorrow.bio nell'anno a venire. 

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Logistica

La crioconservazione umana è in gran parte una sfida logistica. I nostri membri possono morire in qualsiasi momento, ovunque. È fondamentale avviare le procedure senza ritardi, e allo stesso tempo il numero assoluto di persone che si iscrivono è ancora basso. Qualunque cosa tu faccia, la logistica resterà un tema centrale per il prossimo futuro.

Per questo motivo, all'inizio abbiamo accettato iscrizioni solo in Europa, per mantenere i nostri membri concentrati e garantire tempi di risposta più rapidi. Recentemente abbiamo iniziato ad accettare iscrizioni anche negli Stati Uniti. Naturalmente copriamo tutti i nostri membri a livello globale, quindi una volta iscritto sei coperto! Che tu ti trasferisca o che tu sia in vacanza. 

Per il 2026, continueremo a concentrarci su Europa e Stati Uniti, iniziando a costruire team in altre località solo in modo opportunistico.

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Europa

Ormai siamo piuttosto ben organizzati in Europa. Il nostro modello a due livelli, standby oppure pre-posizionamento e volo, sta funzionando piuttosto bene. Quando uno dei nostri membri è a rischio, scegliamo una di tre opzioni:

1. A rischio, ma senza rischio immediato di morte → monitoraggio remoto completo 
2. Condizione terminale, alto rischio ma tempistica incerta → “Pre-posizionamento e volo” significa che posizioniamo in anticipo un'ambulanza e un CPA nella località del membro, il che permette al team di arrivare in volo senza ritardi o complicazioni logistiche.
3. Rischio da alto a immediato → invio del team in standby con ambulanza, team e CPA

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 Nel 2026 amplieremo la copertura in Europa con l'entrata in funzione del primo team di supporto locale. Resta sintonizzato per annunci specifici. 

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Stati Uniti

Al pari dell'Europa, gli Stati Uniti sono al centro dell'espansione della nostra copertura SST. Nel 2026 completeremo l'armonizzazione degli standard, in modo che tutta la nostra rete di copertura utilizzi la stessa attrezzatura e le stesse procedure. Anche se le differenze non sono grandi, anche piccole differenze possono sommarsi, ed è importante garantire la stessa alta qualità di conservazione che abbiamo dimostrato negli ultimi anni in Europa. Inoltre, questo semplifica la formazione e facilita l'implementazione dei miglioramenti. 

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Infine, aggiungeremo anche altri team, alcuni con partner, altri costruiti da noi. Annunceremo presto queste collaborazioni.  

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Procedure

Da un po' di tempo abbiamo un protocollo standardizzato su cui ci formiamo intensamente e che porta a buoni risultati (vedi sotto). Ma, come detto, non vogliamo mai smettere di impegnarci per migliorare.

Nel 2026 vogliamo concentrarci su quattro cose:

1. Speriamo che il 2026 sia finalmente l'anno in cui potremo aggiungere modificatori della barriera emato-encefalica (BBB) alla soluzione di washout per ridurre o evitare il tipico restringimento cerebrale osservato nei casi a bassa ischemia.
2. Il raffreddamento rapido per evitare l'ischemia è e sarà sempre qualcosa su cui lavorare e migliorare. Pensiamo di combinare tutte le metodologie di raffreddamento testate in passato e, speriamo, aumentare i tassi medi di raffreddamento in modo significativo.  
3. Pensiamo di sperimentare e, se avrà successo, implementare alcune tecniche avanzate. Un esempio sarebbe la cannulazione multi-punto (ad esempio aorta ascendente e addominale) per perfondere meglio il cervello e il resto del corpo. Un altro sarebbe iniziare il washout tramite cannulazione femorale mentre il massaggio cardiaco e la stabilizzazione iniziale sono ancora in corso, per ottenere tassi di raffreddamento iniziali molto più rapidi e quindi un'ischemia ridotta. Tutte queste cose aggiungono complessità, ma pensiamo di aver raggiunto un livello di competenza procedurale che lo permette.
4. Infine, continueremo a dare priorità alla perfusione nei casi non ideali.

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Qualità della conservazione

La qualità della conservazione è per noi la metrica più importante, senza eccezioni. Se vuoi confrontare i fornitori di crioconservazione, parti dalla qualità. 

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Tomografia computerizzata

Per ora, la principale metrica di qualità post-conservazione è la scansione TC. Ogni persona crioconservata da Tomorrow.bio viene sottoposta a scansione TC a -196°C subito prima di entrare in criostasi a lungo termine, e continuerà a essere così. Coloriamo queste scansioni TC per rappresentare quanto bene il CPA è penetrato nel tessuto, dalle aree con CPA a piena concentrazione che impedisce la formazione di cristalli di ghiaccio (in verde), alle aree con bassa concentrazione di CPA (in rosso) o con ghiaccio (in blu). 

Pur non avendo mai visto risultati di scansione TC migliori altrove, abbiamo ancora cose da migliorare. Aspettati miglioramenti nel processo di interpretazione/CLUT, nelle scansioni dell'intero corpo, nelle meta-analisi (ad esempio il confronto tra 2025 e 2026) e, naturalmente, in una migliore qualità media della perfusione. 

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Ultrastruttura

Per quanto riguarda la qualità della conservazione, buone scansioni TC sono una condizione necessaria, ma non sufficiente. Questo significa che la qualità di una conservazione non può essere buona senza una buona scansione TC, ma una buona scansione TC non significa necessariamente una buona conservazione. Questo è particolarmente vero nei casi di vitrifissazione per immersione. 

Anche se abbiamo ancora intenzione di migliorare i nostri risultati di scansione TC, non c'è più molto da fare in merito. Per questo motivo abbiamo iniziato a introdurre anche una metrica di conservazione ultrastrutturale. 

Per ultrastruttura si intende la struttura fine, l'architettura di una cellula resa visibile da un microscopio elettronico ad alto ingrandimento. Per quanto ne capiamo oggi, essa visualizza ciò che fa sì che tu sia tu e io sia io. Personalità, ricordi, identità e tutto ciò a cui teniamo è codificato nell'ultrastruttura. È fondamentale che sia ben preservata. 

Da un po' di tempo raccogliamo il consenso dei nostri nuovi membri (e, a partire da ora, anche di quelli esistenti) per poter prelevare microcampioni del cervello e/o della colonna vertebrale ai fini di un'analisi ultrastrutturale. Nel 2026 presenteremo i primi risultati. 

D'ora in poi, la qualità dell'ultrastruttura sarà il nostro criterio decisionale più importante.  

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Resta aggiornato su tutti i prossimi annunci e webinar. Naturalmente, approfondiremo ciascuno di questi argomenti molto più nel dettaglio.