Bei den meisten Dienstleistungen kannst du selbst beurteilen, ob alles wie vereinbart läuft, und dich beschweren, wenn etwas schiefgeht.
Bei der Kryokonservierung ist das anders. Wenn du uns brauchst, kannst du nicht mehr selbst anrufen, deine Wünsche äußern oder überprüfen, wie wir arbeiten.
Dass es sich ungewohnt anfühlt, eine solche Dienstleistung zu buchen, kann ich verstehen.
Deshalb muss der Ablauf auch dann funktionieren, wenn du in deinen letzten Lebenstagen weder ein medizinisches Team koordinieren noch einen Bestatter suchen oder die Formalitäten für eine Überführung ins Ausland klären kannst.
Wenn sich der Gesundheitszustand eines Mitglieds von Tomorrow.bio kritisch verschlechtert, übernehmen wir die Organisation und Durchführung aller weiteren Schritte. Wir beurteilen die Lage, setzen bei Bedarf das Team ein, stimmen uns mit den rechtlich befugten Personen ab, führen das Kryokonservierungsverfahren durch und organisieren den Transport in die Schweiz.
Du selbst musst nur wenige Dinge vorbereiten. Melde dich frühzeitig, halte deine Angaben aktuell, sichere die Finanzierung und sorge dafür, dass jemand in deinem Umfeld weiß, wie wir zu erreichen sind.
Alles Weitere baut darauf auf.
Der erste Schritt ist ein Telefonanruf
Viele stellen sich vor, der Ablauf beginne damit, dass ein Krankenwagen im Krankenhaus eintrifft.
Tatsächlich beginnt er mit einem Anruf, bei dem wir klären: Wer ist betroffen, wo befindet sich die Person, was ist geschehen und wie viel Zeit bleibt voraussichtlich noch?
Wird bei dir eine schwere Erkrankung festgestellt, wirst du in ein Hospiz aufgenommen oder wegen eines lebensbedrohlichen Zustands ins Krankenhaus eingeliefert, wende dich sofort an Tomorrow.bio. Für unseren Bereitschaftsdienst gilt ausdrücklich: Ruf lieber zu früh an als zu spät.
Ein früher Anruf bedeutet nicht, dass noch am selben Nachmittag ein medizinisches Team bei dir eintrifft. Er gibt uns Zeit, die medizinische Prognose, die Rechtslage und die familiäre Situation einzuschätzen sowie die Bedingungen vor Ort, die Personalverfügbarkeit und den voraussichtlichen Transportweg zu prüfen.
Ist absehbar, dass die Person bald sterben wird, kann ein Bereitschaftsteam vorab in der Nähe stationiert werden. Der Grund ist einfach: Ist das Team bereits vor Ort, wenn ein Arzt den Tod feststellt, kann die Stabilisierung ohne vermeidbare Verzögerung beginnen.
Standby, Stabilisation and Transport bilden einen aufeinander abgestimmten Ablauf, der weit über die Fahrt mit einem Krankenwagen hinausgeht.
Bei einem plötzlichen Tod ist der Einsatz schwieriger, weil wir das Team ohne Vorwarnung nicht rechtzeitig vor Ort bereitstellen können. Wir werden trotzdem tätig, sobald wir benachrichtigt werden, doch der Blutkreislauf steht dann möglicherweise schon seit einiger Zeit still.
Ein abgeschlossener Vertrag allein stellt nicht sicher, dass wir im Ernstfall benachrichtigt werden.
Deshalb ist wichtig, dass dein Partner, deine Angehörigen, dein Arzt oder deine Notfallkontaktperson unsere Notfallnummer kennen und wissen, wann sie anrufen sollen.
Diese Personen müssen sich nicht mit Kryonik auskennen. Sie müssen uns lediglich anrufen und die Informationen geben, nach denen wir fragen.
Eine Patientenverfügung kann zusätzlich dazu beitragen, deinen Willen festzuhalten, falls du dich selbst nicht mehr äußern kannst. Ihre genaue rechtliche Wirkung unterscheidet sich von Land zu Land, doch sie an einem Ort aufzubewahren, an dem Ärzte und Angehörige sie tatsächlich finden, ist eindeutig besser, als die einzige Kopie in einer vergessenen Schublade liegen zu lassen.
Tomorrow.bio hält die aktuellen Vorlagen auf seiner Dokumentenseite bereit. Die weitere Vorbereitung behandelt der Artikel „Wichtige Dokumente, die du bereithalten solltest“.
Bis zur ärztlichen Feststellung des Todes steht die medizinische Versorgung im Vordergrund. Die behandelnden Ärzte bleiben für die Behandlung, für Entscheidungen über Wiederbelebungsmaßnahmen und für die Feststellung des Todes verantwortlich.
Diese Grenze bestimmt unsere Planung und unser Handeln.
Nach der ärztlichen Feststellung des Todes handeln wir schnell
Sobald der Tod ärztlich festgestellt wurde und wir zum Handeln befugt sind, beginnen wir mit den Maßnahmen zur Kryokonservierung.
Zunächst kühlen wir den Patienten, um weitere Schäden durch die fehlende Durchblutung zu begrenzen.
Der Kreislauf steht still, sodass kein Sauerstoff mehr ins Gewebe gelangt und Stoffwechselprodukte nicht mehr abtransportiert werden. Durch die Kühlung laufen viele chemische Reaktionen, die das Gewebe schädigen, langsamer ab.
Das Team legt den Patienten in ein Eiswasserbad, unterstützt nach Möglichkeit den Kreislauf, beatmet ihn und verabreicht die im Protokoll vorgesehenen Medikamente.
Diese Maßnahmen dienen dem Erhalt des Gewebes; ihr Ziel ist keine Wiederbelebung.
Diese Unterscheidung ist wichtig, weil manche annehmen, unser Team übernehme die Behandlung vom Krankenhauspersonal. Das tun wir nicht. Die medizinische Behandlung ist bereits beendet, bevor unser Verfahren rechtlich beginnen darf.
Der genaue Ablauf wird im Artikel Erstversorgung und Stabilisierung erklärt.
Dann folgt der technisch anspruchsvolle Teil.
Das chirurgische Team legt einen Gefäßzugang, durchspült das Gefäßsystem mit einer Spüllösung und leitet schrittweise Kryoprotektiva ein. Ziel ist, die Eisbildung bei der späteren Kühlung zu verringern.
Entscheidend ist, die Konzentration der Kryoprotektiva schrittweise zu erhöhen. Konzentration, Druck, Durchfluss und Temperatur des Kryoprotektivums werden während des gesamten Verfahrens überwacht. Anders als in einem kontrollierten Kreislaufsystem im Labor lassen sich im Körper nicht alle Bereiche gleich gut durchspülen: Vorerkrankungen, Blutgerinnsel, Verletzungen oder eine längere Zeit ohne Durchblutung können die Verteilung der Lösung erschweren.
Das ist einer der Gründe, warum wir Fallberichte veröffentlichen. Eine ernst zu nehmende Organisation für Kryokonservierung sollte offenlegen können, was tatsächlich geschehen ist, statt nur zu erklären, ein Verfahren sei abgeschlossen worden.
Die medizinischen Einzelheiten findest du im Artikel „Perfusion und Kryoprotektion“. Hier geht es vor allem darum, wer das Verfahren organisiert.
Du musst keinen Chirurgen suchen, keine Ausrüstung beschaffen und keinem Bestatter erklären, was bei dem Verfahren zu beachten ist. Wir übernehmen die Koordination.
Auch die Bürokratie erledigen wir
Die nötigen Formalitäten wirken in der Beschreibung oft abschreckender, als sie in der Praxis sind.
Für die Überführung eines Patienten können Freigabedokumente, eine Sterbeurkunde, Unterlagen für die Beförderung des Verstorbenen, eine Flugbuchung, eine Ausfuhrgenehmigung und eine Genehmigung für die Überführung in die Schweiz erforderlich sein. Die genaue Liste hängt vom Land und den Umständen ab.
Um diese Formalitäten kümmern wir uns.
Tomorrow.bio organisiert den Transport gemeinsam mit dem Bestattungsunternehmen vor Ort, den Behörden, dem Transportunternehmen und den zuständigen Stellen in der Schweiz. Wir haben Patienten auf dem Straßen- und Luftweg aus verschiedenen europäischen Ländern und aus den USA transportiert.
Manchmal dauert es Tage, bis die nötigen Dokumente vorliegen. Die Maßnahmen zur Kryokonservierung lassen sich jedoch nicht aufschieben, bis die Behörden alle Dokumente ausgestellt haben.
Wenn es die Umstände erlauben, schließen wir deshalb die Kryoprotektion des gesamten Körpers bereits vor einem längeren Transport in einem unserer Rettungswagen ab. Das Bestattungsunternehmen vor Ort kann den Patienten anschließend mit Trockeneis kühlen, das täglich nachgefüllt wird, bis die übrigen Unterlagen vorliegen.
Sobald die Genehmigungen vorliegen, ist der Transport meist der einfachere Teil. Unser Artikel zu Logistik und Transport beschreibt den Ablauf ausführlicher.
Bei der European Biostasis Foundation in der Schweiz wird der Patient computergesteuert weiter abgekühlt. Dabei wird die Temperatur zunächst rasch bis nahe an den Glasübergangsbereich abgesenkt und anschließend langsam weiter an die Temperatur von flüssigem Stickstoff angenähert, um thermische Spannungen zu begrenzen.
Der Abkühlprozess wird durch Temperatursensoren an verschiedenen Stellen des Körpers erfasst.
Vor der Langzeitlagerung führt Tomorrow.bio zudem eine CT-Untersuchung bei kryogener Temperatur durch. Sie hilft uns, die Verteilung der Kryoprotektiva zu beurteilen und Bereiche zu erkennen, in denen es Hinweise auf Eisbildung gibt.
Eine aussagekräftige Aufnahme hilft uns, die Qualität der Kryokonservierung zu beurteilen. Sie belegt jedoch nicht, dass eine spätere Wiederbelebung möglich ist; das sollten wir auch nicht behaupten.
Die Aufnahme wird zusammen mit den Aufzeichnungen zum zeitlichen Ablauf, zur Temperatur und zur Perfusion für die Qualitätsprüfung herangezogen. Unser Artikel zur Qualitätsprüfung erklärt, was diese Messungen tatsächlich aussagen können.
Anschließend wird der Patient zur Langzeitlagerung an EBF übergeben, die Schwesterorganisation von Tomorrow.bio, in deren Einrichtung unsere Mitglieder gelagert werden. Warum die Aufgaben so verteilt sind, erklärt der Artikel Wie die Schweizer Einrichtung arbeitet.
Was wir von dir brauchen
Wir können nicht versprechen, dass das Verfahren in jedem Fall wie geplant abläuft.
Rechtliche Einschränkungen, eine Obduktion, ein unbemerkt eingetretener Tod, schwere Verletzungen, eine verspätete Benachrichtigung oder ein nicht zugänglicher Sterbeort können unsere Handlungsmöglichkeiten einschränken. Auch bei der Kryokonservierung hängen die Möglichkeiten von den konkreten Umständen ab.
Das Mitglied sollte den Ablauf jedoch nicht selbst koordinieren müssen.
Sorge dafür, dass die Finanzierung dauerhaft gesichert bleibt, auch wenn ein Angehöriger seine Meinung ändert. Aktualisiere Adresse, Notfallkontakte und wichtige medizinische Angaben, wenn sie sich ändern.
Bitten wir um einen Ausweis, eine Urkunde oder ein anderes Dokument, stelle es schnell bereit. Wir benötigen das Dokument zusammen mit dem Bestattungsunternehmen, um die Überführung zu organisieren.
Am wichtigsten: Sorge dafür, dass die Personen, die im Ernstfall wahrscheinlich anwesend sind, wissen, dass du Mitglied bist und wie sie uns erreichen.
Dafür müssen sie deine Haltung zur Kryonik nicht teilen. Es genügt, wenn sie uns im Ernstfall rechtzeitig anrufen.
Wenn deine Familie Vorbehalte gegen deine Entscheidung hat, sprich jetzt mit ihr darüber. Wartest du damit bis zum Notfall, können ungeklärte Meinungsverschiedenheiten den Einsatz erschweren.
Auch nach der Anmeldung ist nicht sichergestellt, dass alle Beteiligten wissen, was im Notfall zu tun ist. Deshalb sagen wir deutlich, worauf es ankommt:
Hier ist die Erklärung.
Melde dich früh. Gib uns genaue Angaben. Sorge dafür, dass die Finanzierung gesichert bleibt und die Dokumente leicht zu finden sind.
Dann lass uns unsere Arbeit machen.
Kurz gesagt: Sobald du uns brauchst, koordiniert Tomorrow.bio die Maßnahmen zur Kryokonservierung, die Zusammenarbeit mit den Bestattungsunternehmen, die nötigen Formalitäten, den Transport, die Abkühlung und die anschließende Langzeitlagerung. Dein Beitrag: uns frühzeitig benachrichtigen, die Finanzierung sichern, Kontaktdaten aktuell halten und angeforderte Informationen zügig bereitstellen.
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