La maggior parte dei servizi viene testata proprio mentre sei lì, così puoi lamentarti se qualcosa va storto.
La crioconservazione è diversa. Il momento in cui hai bisogno di noi è anche quello in cui non puoi più chiamarci, spiegarci cosa volevi o seguire da vicino nessuna parte del lavoro.
È una cosa strana da comprare. Capisco.
È anche per questo che il sistema non può contare sul fatto che tu ti occupi di coordinare un’équipe medica, trovare un impresario funebre o districarti tra le pratiche burocratiche transfrontaliere nei tuoi ultimi giorni.
Quando un membro di Tomorrow.bio si trova in condizioni critiche, il nostro compito è quello di prendere in mano la gestione operativa. Valutiamo la situazione, mobilitiamo la squadra quando necessario, coordiniamo le persone che hanno l’autorità legale, eseguiamo la procedura di crioconservazione e organizziamo il trasporto in Svizzera.
Il tuo compito è molto più semplice. Avvisaci per tempo, tieni aggiornate le tue informazioni e i tuoi finanziamenti, e assicurati che qualcuno nelle vicinanze sappia come contattarci.
Tutto il resto parte da lì.
Il primo passo è una telefonata
Spesso la gente pensa che il processo inizi con l'arrivo di un'ambulanza in ospedale.
In realtà, tutto inizia con una telefonata: chi sta male, dove si trova, cos’è successo e quanto tempo potrebbe restargli?
Se ti viene diagnosticata una malattia grave, se entri in una struttura di cure palliative o se vieni ricoverato in ospedale per una condizione che mette a rischio la tua vita, contatta subito Tomorrow.bio . Le nostre linee guida “ standby ” sono volutamente chiare su questo punto: preferiamo ricevere una chiamata troppo presto piuttosto che troppo tardi.
"In anticipo" non vuol dire che un’équipe medica si recherà automaticamente nella stanza quel pomeriggio. Ci dà il tempo di capire la prognosi, la giurisdizione, la situazione familiare, l’accessibilità sul posto, il personale disponibile e il probabile percorso di trasporto.
Quando si prevede il decesso legale, una squadra di rianimazione cardiopolmonare ( standby ) può recarsi sul posto in anticipo. Il motivo è semplice: se la squadra è già lì quando un medico dichiara il decesso, è possibile iniziare le manovre di stabilizzazione con un ritardo minore.
Standby, La stabilizzazione e il trasporto formano un unico sistema di intervento integrato. Non si tratta solo di un’ambulanza.
Una morte improvvisa è più difficile da affrontare perché non c'è stato alcun preavviso né la possibilità di intervenire. Interveniamo comunque una volta avvisati, ma potrebbe essere già trascorso troppo tempo senza circolazione sanguigna.
Nessun contratto può avvisarci da solo senza dirci nulla.
È proprio qui che una semplice precauzione fa la differenza. Il tuo partner, la tua famiglia, il tuo medico o la persona da contattare in caso di emergenza devono avere il nostro numero di emergenza e sapere quando usarlo.
Il punto non è trasformarli in esperti di crionica. Devono solo chiamarci e darci le informazioni che chiediamo.
Una direttiva anticipata del paziente può anche aiutarti a rendere note le tue volontà nel caso in cui tu non fossi più in grado di esprimerle. Il suo esatto effetto giuridico varia da paese a paese, ma metterla in un posto dove i medici e i tuoi cari possano davvero trovarla è chiaramente meglio che lasciare l’unica copia in un cassetto dimenticato.
Tomorrow.bio conserva i modelli attuali nella sua pagina dei documenti. Gli aspetti più generali sono trattati nella sezione dedicata ai documenti importanti da conservare.
Prima che si verifichi il decesso legale, l'assistenza medica ha la priorità. I medici curanti rimangono responsabili delle cure, delle decisioni relative alla rianimazione e della constatazione legale del decesso.
Organizziamo tutto tenendo conto di quel limite. Non lo superiamo.
Dopo la morte legale, ci muoviamo in fretta
Una volta che il decesso è stato dichiarato legalmente e sono state ottenute le autorizzazioni necessarie, ha inizio l'intervento medico.
Il primo obiettivo non è niente di straordinario. Si tratta semplicemente di raffreddare il paziente e ridurre ulteriori danni ischemici.
La circolazione si è arrestata, quindi l’ossigeno non arriva più ai tessuti e le scorie metaboliche non vengono più eliminate. Il raffreddamento rallenta molte delle reazioni chimiche coinvolte in questo danno.
Il team mette il paziente in un bagno di acqua ghiacciata, avvia il supporto cardiopolmonare quando le circostanze lo consentono, provvede alla ventilazione e somministra i farmaci previsti dal protocollo.
Si tratta di misure di conservazione. Non rappresentano un tentativo di ribaltare l'accertamento legale del decesso.
Questa distinzione è importante perché a volte la gente si immagina che il nostro team sostituisca quello dell’ospedale al capezzale del paziente. Non è così. L’assistenza medica si è già conclusa prima che la nostra procedura possa legalmente avere inizio.
La sequenza dettagliata è spiegata nella sezione “Prima risposta e stabilizzazione”.
E poi arriva la parte tecnicamente impegnativa.
L'équipe chirurgica crea un accesso vascolare, fa circolare una soluzione di lavaggio e introduce gradualmente il crioprotettore. L'obiettivo è ridurre la formazione di ghiaccio durante il successivo raffreddamento.
È importante procedere gradualmente. La concentrazione del crioprotettore, la pressione, la portata e la temperatura vengono monitorate durante tutta la procedura. Il corpo non è un circuito da laboratorio asettico, e malattie pregresse, coaguli, traumi o una lunga esposizione all’ischemia possono rendere alcune regioni più difficili da irrorare rispetto ad altre.
Questo è uno dei motivi per cui pubblichiamo i casi clinici. Un’organizzazione seria che si occupa di crioconservazione dovrebbe essere in grado di analizzare cosa è successo, non limitarsi a comunicare che una procedura è stata portata a termine.
Puoi leggere i dettagli medici nelle sezioni dedicate alla perfusione e alla crioprotezione. Il punto importante qui è chi si fa carico di questa responsabilità.
Non devi cercare un chirurgo, comprare l'attrezzatura o spiegare a un impresario funebre come gestire la procedura. Ci pensiamo noi a coordinare tutto.
Ci occupiamo anche delle pratiche burocratiche
Questa parte spesso sembra molto più spaventosa sulla carta di quanto non sia in realtà.
Un paziente potrebbe aver bisogno di documenti di dimissione, un certificato di morte, i documenti per il trasporto funebre, una prenotazione aerea, le autorizzazioni per l’esportazione e il permesso di ingresso in Svizzera. L’elenco esatto dipende dal Paese e dalle circostanze.
È burocrazia. Non è un compito a casa per il deputato.
Tomorrow.bio collabora con l’agenzia funebre locale, le autorità, il vettore e la parte svizzera per organizzare il percorso. Abbiamo trasportato pazienti via terra e via aerea da diversi paesi europei e dagli Stati Uniti.
A volte ci vogliono giorni per avere i documenti. Il tempo in ambito medico e quello amministrativo non si aspettano gentilmente a vicenda.
Quando le circostanze lo consentono, risolviamo il problema effettuando la crioprotezione completa del corpo in una delle nostre ambulanze prima del trasporto a lunga distanza. Il partner funerario locale può quindi conservare il paziente nel ghiaccio secco, rifornendolo ogni giorno, mentre si completano le pratiche burocratiche rimanenti.
Una volta ottenuti i permessi, il trasporto di solito è la parte più semplice. Il nostro articolo sulla logistica e i trasporti spiega il percorso in modo più dettagliato.
All’ European Biostasis Foundation , in Svizzera, il paziente viene sottoposto a un processo di raffreddamento controllato dal computer. La temperatura si avvicina dapprima rapidamente alla regione di transizione vetrosa, per poi scendere lentamente verso la temperatura dell’azoto liquido, in modo da controllare lo stress termico.
Il processo di raffreddamento viene monitorato tramite sensori di temperatura posizionati in diverse parti del corpo del paziente.
Prima della conservazione a lungo termine, Tomorrow.bio esegue anche una TAC a temperatura criogenica. Questo ci aiuta a valutare la distribuzione del crioprotettore e a individuare le aree in cui si forma il ghiaccio.
Un buon risultato della scansione è un indizio utile. Non è una prova di una futura ripresa, e non dovremmo fingere che lo sia.
L'immagine è riportata accanto ai dati relativi al tempo, alla temperatura e alla perfusione nella revisione della qualità. Il nostro articolo sul controllo qualità spiega cosa ci dicono effettivamente queste misurazioni.
Il paziente viene quindi ricoverato in cura a lungo termine presso l’EBF, l’organizzazione gemella dell’ Tomorrow.bio e la struttura di accoglienza per i nostri membri. Lo scopo di questa struttura viene spiegato nella sezione dedicata al funzionamento della struttura svizzera.
Cosa ci serve da te
Non possiamo promettere in tutta onestà che ogni caso seguirà la sequenza ideale.
Restrizioni legali, un’autopsia, una morte in assenza di testimoni, un trauma grave, una segnalazione tardiva o un luogo difficile da raggiungere possono cambiare ciò che è ancora possibile fare. La crioconservazione è un’operazione concreta nel mondo reale.
Ma il membro non dovrebbe doversi occupare di quella operazione.
Assicurati che il tuo finanziamento rimanga attivo e non dipenda dal fatto che un tuo parente cambi idea. Aggiorna il tuo indirizzo, i contatti di emergenza e le informazioni mediche importanti ogni volta che cambiano.
Se ti chiediamo un passaporto, un certificato o un altro documento, forniscelo subito. Noi e l’agenzia funebre lo useremo poi per organizzare il trasporto.
Soprattutto, assicurati che le persone che potrebbero essere presenti sappiano che sei un membro e sappiano come contattarci.
Questo non richiede che siano d’accordo dal punto di vista filosofico. Richiede solo un’azione concreta al momento giusto.
Se la tua famiglia non è d’accordo con questa decisione, affronta subito la questione. Aspettare che si verifichi un’emergenza trasforma una conversazione difficile in un rischio operativo.
Iscriversi non basta per far sì che le istruzioni di emergenza rimangano impresse nella memoria. Sta a noi spiegarle chiaramente.
Ecco la spiegazione.
Chiama per tempo. Dacci informazioni precise. Assicurati che il fondo sia sempre coperto e tieni i documenti a portata di mano.
Allora facciamo il nostro lavoro.
In breve: Quando hai bisogno di noi, Tomorrow.bio coordina l’assistenza medica, i servizi funebri, i documenti, il trasporto, la conservazione in cella frigorifera e il trasferimento in una struttura di assistenza a lungo termine. Da parte tua, devi avvisarci tempestivamente, mantenere aggiornati i dati relativi ai fondi e ai contatti e fornire rapidamente le informazioni richieste.
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